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  • 慢性铅中毒的治疗
慢性铅中毒的治疗

    1、一般治疗  适当休息,给予合理营养、B族维生素和维生素C等。必要时可加用中药治疗。
   
2、对症治疗  腹绞痛发作时,可静注葡萄糖酸钙或肌注阿托品。
   
3、驱铅治疗
  
(1)依地酸钠钙(依地酸钙,乙二胺四乙酸二钠钙CaNa2—EDTA或Ca—EDTA)  为氨羧络合剂,对铅中毒疗效好,为目前驱铅治疗的首选药物。驱铅过程中尿排铅量明显增加,其余实验室检测指标亦逐步转为正常。用药剂量每日1.0g,静脉滴注或分两次加普鲁卡因肌肉注射,亦可加入50%葡萄糖20-40ml内静脉注射,3天为一个疗程,间隔4天进行第二疗程。可根据病情,酌用3-5个疗程。口服效果不明显,且有增加胃肠道内铅吸收的危险,虽然表面上尿铅排出量有所增加,实际上达不到治疗作用。口服依地酸钙更不能预防铅中毒发生,因一方面增加肠道对铅的吸收。同时麻痹工人放松劳动保护及劳动条件的改善,有害无益。
   本药一般无明显副作用。少数人可出现头晕、乏力、关节酸困、恶心、食欲减退等症状,停药后可恢复。大量(每日超过50mg/kg)或长期持续使用。可引起肾小管病变。故应定期查尿。个别人可出现过敏反应。
  
(2)促排灵(二乙烯三氨五乙酸三钠钙,CaNa2—DTPA)  作用与依地酸钙相似,但排铅作用较强。剂量为每日0.5-1.0g,溶于生理盐水250ml,静脉滴注,疗程与依地酸钙相同。副作用与依地酸钙相似。
  
(3)二巯基丁二酸钠(二巯丁二钠,Na—DMS)  本药驱铅作用亦较好。剂量为1.0g溶于生理盐水或5%葡萄糖20-40ml内,缓慢静注。每日一次,疗程与间隔同依地酸钙。
   
二巯基丁二酸(DMSA),可以口服,剂量为0.5g,一日三次,连用3天,间隔4天,进行下一疗程。副作用有轻微口臭、腹胀、恶心、乏力、食欲减退等。
  
(4)青霉胺  口服每次0.3g,每日3-4次,5-7天为一疗程,两疗程间隔2-3天。驱铅效果较差。对青霉素过敏者忌用此药。
   
使用络合剂期间,在排铅的同时可能将其他微量元素排出,特别应注意补锌。


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