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  • 六问儿童血铅超标,,铅摄入的途径
六问儿童血铅超标,,铅摄入的途径

六问儿童血铅超标洗手可消除手上90%的铅

  近日,有媒体报道,南京一位2岁的孩子在体检时查出血铅超标,医生怀疑和过多吸入汽车尾气有关。北京不少妈妈也遇到同样的问题,家住二环边的汪女士说,她的孩子4岁,前不久也查出了血铅超标,医生怀疑与汽车尾气有关。在今天这种大的环境下,孩子该如何尽量避免铅的摄入?

  首都儿科研究所附属儿童医院保健科主治医师张悦介绍,按照目前我国的血铅标准,每分升10微克以上是高铅,20微克以上属于铅中毒水平,一般在5微克以内,属于比较安全的范围。

  当血铅值在每分升5微克以下时,一般不需要进行干预,5-10微克之间,即介于安全范围和高铅水平之间,医生一般会对家长进行健康教育,主要内容是如何减少铅的摄入和促进铅的排出。

  如果血铅水平在每分升10微克以上,可以配合一些药物进行治疗。同时,也要帮助家长寻找可能的铅污染源。

  张悦表示,和过去比起来,现在到医院给孩子查血铅的家长还是比较多的,因为人们的健康意识普遍增强了,相关的科普教育也挺多,还有一些排铅产品的广告宣传,都让家长们更了解铅的危害,也更关注孩子的血铅水平。“而且有些家长会往这方面对号入座,比如自己的孩子学习不太好,注意力不太集中,家长就会想,有没有铅中毒的问题,因为网上都这么说,家长就很重视,特意带孩子来查血铅。”

  ■ 六问血铅

  1 铅是如何进入人体的?

  85%儿童通过手口途径摄入

  张悦介绍说,铅摄入的途径,最常见的就是消化道,通过手口的途径,据统计,儿童由这一途径摄入铅所占比例约为85%。

  有些孩子经常啃手、咬指甲,把玩具放进嘴里;而诸如染料、涂料、印刷品、个别化妆品或环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手,儿童的指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位,故手口途径最易令铅进入儿童体内。

  铅在肠道内通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收进入血液。主动转运是铅与肠黏膜上一种转运蛋白质结合,由转运蛋白作载体将铅转运入血液,占吸收总量的80%以上。被动扩散则是铅由肠腔向血液自然扩散,肠腔中铅浓度越高,被动扩散的量就越大。

  研究证明,由于铅和钙、铁和锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白,在吸收过程中具有竞争性,因此,提高膳食中钙、铁和锌的含量,可有降低铅在肠道吸收的效果。

  其次是通过呼吸道摄入的铅,汽车尾气和装修污染是两个主要来源。空气中含铅的灰尘经鼻孔吸入呼吸道后,一部分被鼻毛、气管纤毛和支气管纤毛、细支气管纤毛阻挡,最后以痰液的形式返回口腔,儿童将其咽入消化道。另一部分特别微小的铅尘到达肺泡,沉积在肺泡里,然后由吞噬细胞等吸收,进入血液。

  还有一种途径是皮肤接触,如从事铅作业的工人,铅可被皮肤直接吸收。

  空气中含铅的灰尘经鼻孔吸入呼吸道后,一部分特别微小的铅尘到达肺泡,然后由吞噬细胞等吸收,进入血液。

  铅的排出

  微量元素

  由于铅和钙、铁和锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白,相互之间在吸收过程中具有竞争性,因此,提高膳食中钙、铁和锌的含量,可有效降低铅在肠道的吸收。

  日常饮食

  有助于排铅的食物有大蒜、洋葱、猕猴桃、绿豆汤等。

  还可以摄入一些含锌、含铁、含钙比较高的食物,肠道吸收它们占优势,吸收铅就会减少一些。含铁高的食物有瘦肉、动物的肝脏、动物血等,含锌高的有瘦肉、海产品。

  此外,孩子不要挑食,各方面的营养都比较好,也有保护作用。

  2 为什么儿童更要注意血铅超标

  儿童对铅吸收率约为成人5倍

  张悦表示,铅有摄入,就有排出。铅可以通过消化道、呼吸道等摄入,也能从尿液、粪便等排出,呼吸也能排出铅。事实上,每个人都有排铅能力,但孩子比较弱,据研究,儿童对铅的吸收率是成人的5倍,但排铅的能力却只有成人的1/17。

  如果孩子摄入的铅较多,排出又慢,就会在体内蓄积,最后导致慢性铅中毒

  此外,铅尘大多悬浮在距离地面1米以下的空气中,此处空气中的铅浓度比1米以上高约16倍,与儿童呼吸的高度正好一致,所以儿童通过呼吸摄入体内的铅比成年人高很多,居住楼层低的儿童更容易发生铅中毒

  3 血铅超标有哪些危害?

  主要影响神经/消化/血液系统

  张悦说,铅超标,主要是有一些神精-精神系统的危害,比如说注意力不集中,有多动、易怒、攻击行为等,还有消化系统的,比如消化不良,食欲差,恶心,会有不规律的肚子疼等,在血液系统,则可能导致贫血等。

  不过,这些症状的轻重与体内铅水平并不一定成正比。

  4 血铅超标有何症状?

  铅中毒多为非特异性症状

  张悦介绍说,铅中毒没有特别特异的症状,基本上都是非特异性的,比如说神经系统的表现,孩子注意力不太集中,智力有下降的表现;有的时候在情绪方面,脾气特别大,有攻击的行为,喜欢咬人,这些都可能是铅中毒的表现。

  还有消化系统的一些表现,就是不规律的腹痛,总是食欲不振,腹胀恶心。但是,并不是一看到这些症状,就可以判定属于铅中毒,因为这些是非特异性的表现。

  此外,如果铅超标了,会干扰其他微量元素的吸收,比如干扰铁的吸收,孩子就发生贫血。

  5 市场上有很多排铅产品,是否有效?

  关键是控制摄入铅的途径

  张悦认为,市场上的很多排铅产品,包括食品、药品,多多少少还是有一定作用的,但不能完全依靠这个产品,因为首先要去除铅污染源,控制摄入铅的途径。先把摄入的铅减低,然后增加排铅能力,这是最理想的。“那些排铅产品,顾名思义,主要是为了辅助儿童增加排铅。”

  张悦说,关键是不要再摄入,“如果你一边吃着药,一边还在啃手指甲或者含铅的东西,也就意味着还在摄入铅,那么药物能起多大作用,就很难说了。”

  6 日常生活中如何防控儿童血铅超标

  营养均衡可预防铅中毒

  张悦建议,家长最好不要推着婴儿车遛马路,也尽量不要让孩子在马路边玩,最好能带孩子去公园散步。因为马路上尾气废气多,再加上其高度正好是孩子的呼吸高度,危害较大。家长带孩子过马路时,最好把孩子抱起来。

  家长在化工厂或加油站等地方上班,或者需要经常接触含铅高的染料涂料时,回家后,一定要换衣服、洗手洗脸后,再接触孩子,而且大人小孩的衣服也不能放在一起洗。

  让孩子保持勤洗手的好习惯,尤其是在玩完玩具后和饭前洗手,可减少铅尘从手入口,一次洗手可以消除约90%附着在手上的铅。

  日常食品中有助于排铅的有大蒜,洋葱,猕猴桃,绿豆汤等。此外,可以摄入一些含锌、含铁、含钙比较高的食物,肠道吸收它们占优势,对铅的吸收就会少一些。含铁高的食物有瘦肉、动物的肝脏、动物血等,含锌高的有坚果、海产品等,孩子不要挑食,注意各方面的营养,也有预防铅中毒的作用。

 


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