因孕产妇处于特殊的生理阶段,机体对营养素的需求度以及对毒物的敏感性都比较高,安全防毒、合理营养就成为防治孕期胎儿铅损伤最重要的手段。防治包括环境干预,健康教育和临床干预三方面。
环境干预和健康教育适合于所有人群。原来以为应用具有促进排铅作用的药物或保健品也可以排除毒素保护母婴,但在实验研究和临床实践中发现:在促进排铅的过程中,一些排铅成分会加重母体蓄积铅的释放,增加血铅的胎盘转运和乳汁铅的分泌,反而更不安全。所以,国内外的专家和卫生官员一致呼吁:合理补充营养素是防止胎儿铅损伤唯一安全有效的办法。
目前,合理的营养素补充已经正式列为防治儿童铅中毒和母婴低水平铅暴露的常规临床干预方法。
关于驱铅治疗的几点提示
1. 驱铅治疗降低铅负荷的前提是病人完全脱离铅污染环境。在未脱离铅暴露源的情况下进行驱铅治疗,会增加铅的吸收的风险。
2. 有研究认为,一次驱铅治疗只能排出机体总铅负荷的约2%,且驱铅治疗到底能从脑组织中清除多少铅还尚不清楚。
3. 排铅成分会加重母体蓄积铅的释放,增加血铅的胎盘转运和乳汁铅的分泌,反而更不安全。
4. 排铅不彻底,蓄积在骨组织和脏器的铅在一定条件下会重新进入血液,再度呈现铅毒性损害。
5. 多数络合剂具有一定的肝脏和肾脏毒性,部分成分易过敏。
6. 络合剂的络合作用没有选择性,它们在络合铅的同时也会络合钙、锌和铁等机体必需的微量元素,会造成这些元素的流失和机体电解质的失衡。