以往各地报告了不少“正常值”,但正常值不等于诊断值。例如尿铅,国内一直沿用的0.39μmol/L(0.08mg / L)究竟属正常值还是诊断值,概念含混不清。又如血铅就可能超过正常值,但并未发生中毒,看来此种血铅水平是可以接受的,集体血铅达到多高的水平尚不至于引起中毒,需确定一界限值,此即“生物接触限值”(Biological Exposure Limit,BEL)。美国称生物接触指数(Biological Exposure Limit,BEI);德国称生物学耐受量(BAT);国内有人称可接受上限。另外还需确定达到多高的水平可诊断中毒。这样就形成了“三值”概念。即正常参考值(正常值)。可接受上限值与诊断下限值(诊断值)。
三值的确定需在有代表性的地区进行较大数量的调查,需在统一质控的规范化措施下进行,以求数据有代表性、科学性和实用性。而三值的推广应用也需有全国性的质控规范和管理监督措施,在执行中才能得到质量保证。
三值建议值(umol/L)
指标 正常值 可接受上限值 诊断值
PbB 0.97 1.9 2.9
PbU 0.12 0.34 0.58
ZPP 1.34 1.79 2.91
EP 1.34 2.23 3.56
ALA 22.9 30.5 61.0
修订铅中毒诊断标准科研协作组,在统一质控条件下,通过全国性的调研,采用判别分析法得出了常用铅中毒检测指标的三值,并结合国内外有关资料,提出了三值建议值。