铅中毒的原因、临床表现及预 放假了，这些东西容易导致孩 [图文]全美约3000个地区儿童 [图文]六问儿童血铅超标,,铅 [图文]我国儿童铅中毒防治并 [图文]铅污染防治技术及政策 [图文]我会专家赴晋城开展儿 保护孩子远离铅污染，防止铅 [组图]傅松涛教授接受《新京
六味地黄丸铅超标论文作者表 [组图]小心铅中毒会夺去巴哥 女子铅中毒 整月呕吐腹痛 铅中毒的原因、临床表现及预 放假了，这些东西容易导致孩 防治铅中毒：“蒜”你有本事 工业园排污致当地儿童铅中毒 这里还有铅中毒儿童 [图文]全美约3000个地区儿童 [组图]中国的集体铅中毒事件 关注铅中毒从培养绿色消费方【摘要】 目的 探讨南方某地6～12岁儿童铅暴露对健康损害状况。方法 采用分层随机抽样方法，选择某地6～12岁儿童进行问卷调查、健康体检、智力测试、Conners行为测试；采集儿童血、尿样，检测血铅浓度，全血锌原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）含量及血δ-氨基-γ-酮戊酸脱氢酶（ALAD）活性。结果 309名儿童血铅浓度几何均值为71.2 μg/L，ZPP 0.15 μg/g Hb，ALA 24.4 μg/L，ALAD活性328.9 U。54（17.5%）名儿童血铅≥100 μg/L。血铅<100 μg/L儿童ZPP与血铅呈负相关（r=-0.240），≥100 μg/L儿童ZPP与血铅呈正相关（r=0.403）。ALAD与血铅呈负相关（r=-0.287）。血铅≥100 μg/L儿童存在一定行为改变，身高、免疫力及智力水平低于血铅＜100 μg/L儿童。结论 该地儿童的铅暴露使体内相关酶含量、活性改变，且与儿童身高发育、免疫力、智力水平下降及行为改变有关。
【关键词】 铅暴露；儿童；健康；身高；行为；智力
Study on health effect of environmental lead exposure in children WANG Qi,ZHAO Huanhu,CHEN Jianwei,et al.Department of Epidemiology and Biostatistics,Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology (Wuhan 430030,China)
Abstract： Objective To explore the health impairments of environmental lead exposure in children of 6-12 years old.Methods Stratified random sampling was used.Questionnaire survey,physical examinations and intelligence examinations with Raven's Standard Progressive Matrices were carried out among the children selected.Simplified Conner's Rating Scales (for teachers) was applied to assess the children's behavior.Blood and urine samples of the children were collected to determine the blood lead levels (BLLs),zinc protoporphyrin (ZPP) concentrations,δaminolevulinic acid dehydratase(ALAD) activities and urine δaminoγlevulinic acid (ALA) content.Results The geometric means of the children's BLLs,ZPP and ALA contents and ALAD activities was 71.2 μg/L,0.15 μg/g·Hb and 24.4 μg/L and 328.9 U,respectively.Fiftyfour (17.5%) children had BLLs≥100 μg/L.The ZPP concentrations correlated with BLLs negatively as BLLs<100 μg/L,while positively as ≥100 μg/L.The ALAD activities correlated with BLLs positively.Compared to children with BLLs<100 μg/L,children with BLLs≥100 μg/L showed a decreased immunity,lower intelligence and height,as well as behavioral changes.Conclusion Lead exposure is correlated with decreased heights,immunity and intelligence,as well as behavioral changes among exposed chidren.
Key words： lead exposure;children;health;height;behavior;intelligence
南方某地有多家铅酸蓄电池生产企业，大多是家庭式作坊，作业条件简陋，环保设施不到位，使蓄电池加工过程中产生的铅极易污染环境。环境铅污染，特别是土壤和水的铅可造成粮食、蔬菜等农作物污染，而食用铅污染的农作物，体内铅负荷增加，严重者可发生铅中毒。儿童是铅中毒的易感人群，随着体内铅浓度增加，其健康会受到不同程度的损害。为了解某地儿童铅暴露及其健康情况，于2007年10～11月，随机抽取该地4所小学6～12岁儿童为调查对象，进行铅水平检测及健康状况调查。结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采取分层随机抽样原则，选择居住在该地区5年～并以食用当地自产粮食、蔬菜等为主的6～12周岁儿童作为调查对象。共调查309人，男童156人，占50.5%；女童153人，占49.5%。
1.2 方法
1.2.1 采样与测定 静脉采血5 ml,肝素纳抗凝，检测全血锌原卟啉（ZPP）含量，石墨炉原子吸收光谱法检测血铅浓度，分光光度法检测血δ-氨基-γ-酮戊酸脱氢酶（ALAD）活性；取即时尿样，乙酰乙酯法检测尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）浓度。
1.2.2 主要仪器 3800型ZPP检测仪（广东康达发展公司）；PE-800原子吸收光谱仪（德国PE公司）；72型分光光度计（上海分析仪器厂）。
1.2.3 调查问卷 儿童班主任根据儿童行为程度完成Conners教师量表（简化版），得分≥10分的可怀疑为多动症〔1〕。学生接受瑞文标准智力测试，依测试结果可将儿童智力划分为高智、良好、中等、中下、缺陷5个等级〔2〕。经培训的专职调查员对儿童面对面询问，并与体检医生共同完成自制儿童健康调查表。调查表内容包括一般情况、个人习惯、疾病史、自觉症状、体格检查。
1.3 儿童铅中毒诊断标准 根据美国疾病预防控制中心（CDC）1991年制定的儿童铅中毒标准，血铅水平≥100 μg/L即可诊断为铅中毒；一些发达国家将血铅<60 μg/L设为安全水平〔3〕。
1.4 统计分析 应用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用t检验、方差分析或秩和检验；计数资料用χ2检验，Spearman相关分析健康效应与血铅的关联。
2 结 果
2.1 一般情况 被调查儿童血铅浓度为15.9～318.0 μg/L，几何均值为71.2 μg/L；血ZPP含量为0.01～2.26 μg/g Hb，几何均值为0.15 μg/g Hb；尿ALA浓度为0.5～198.3 μg/L，几何均值为24.4 μg/L ；血ALAD活性范围为116.1～423.1 U，几何均值为328.9 U。54名儿童血铅浓度≥100 μg/L，占调查人数的17.5%；150名儿童，血铅浓度为60.0～99.9 μg/L，占48.5%；105名儿童血铅<59.9 μg/L，占34.0%。
2.2 不同性别、年龄儿童血铅、ZPP、ALA、ALAD水平（表1） 男童血铅平均水平高于女童（P<0.05）；6～10岁儿童血铅平均水平高于11～12岁儿童（P<0.05）。不同性别、年龄儿童血ZPP、尿ALA含量及血ALAD活性差异无统计学意义。表1 不同性别、年龄儿童铅暴露相关指标检测结果
2.3 全血ZPP、尿ALA含量及血ALAD活性与血铅的Spearman相关性 儿童全血ZPP含量与血铅呈负相关（r=-0.177，P<0.01）；ALA含量与血铅未见相关；ALAD活性与血铅呈负相关（r=-0.287,P<0.01）。血铅<100 μg/L的儿童ALAD活性与血铅呈负相关（r=-0.242，P<0.01），ZPP含量与血铅呈负相关（r=-0.240，P<0.01）；血铅≥100 μg/L的儿童ALAD活性与血铅呈负相关（r=-0.309，P<0.05）ZPP含量与血铅呈正相关（r=0.403，P<0.01）。分段相关分析显示，血铅≥70 μg/L时ZPP含量与血铅呈正相关，但差异无统计学意义；血铅≥80 μg/L时ZPP含量与血铅呈正相关（P<0.01）。
2.4 身高与铅暴露的Spearman相关性 血铅≥100 μg/L和<100 μg/L的儿童身高分别为（130.8±10.63），（136.2±11.64）cm，差异有统计学意义（P<0.01），血铅<59.9 μg/L和60.0～99.9 μg/L的儿童身高差异无统计学意义。儿童身高与血铅呈负相关（r=-0.154，P<0.01）。控制儿童性别、年龄因素后，儿童身高与血铅浓度仍呈负相关（r=-0.113，P<0.05）。
2.5 儿童健康状况与血铅联系 血铅分别为<59.9，60.0～99.9，≥100.0 μg/L时，儿童经常头晕、喜欢打小朋友、感冒、腹痛或恶心的构成随血铅水平升高，但差异无统计学意义。经常感冒儿童的构成具有线性趋势（P<0.05）。
2.6 儿童Conners得分与血铅关系（表2） Conners得分≥10分儿童61人,占19.7%；其中男孩45人,占73.8%；女孩16人,占26.2%。6～10岁29人,占47.5%；11～12岁32人,占52.5%。Conners得分≥10分的男孩构成大于女孩（P<0.01）;6～10岁儿童小于11～12岁儿童（P<0.05）。Conners得分≥10分的儿童血铅水平为(75.8±1.71)μg/L，得分<10的儿童血铅水平为(70.1±1.52)μg/L，差异无统计学意义；血铅水平<59.9 μg/L的儿童Connors得分≥10分构成比为19.0%，60.0～99.9 μg/L的儿童为17.3%，100.0～199.9 μg/L的儿童为22.2%，200.0～499.0 μg/L的儿童为55.6%，不同血铅浓度儿童Conners得分≥10分的构成比差异有统计学意义（P<0.05），且有线性趋势（P<0.05）。以Conners得分是否≥10分为因变量，性别、年龄和血铅分级为自变量进行非条件Logistic回归分析（前进法：条件似然比）。结果显示，女孩较男孩、11～12岁较6～10岁儿童、血铅为100.0～199.9 μg/L的儿童较血铅<59.9 μg/L的儿童Connors得分≥10的OR值分别为0.332，3.585，5.308。表2 儿童Conners得分相关因素非条件Logistic回归分析
2.7 儿童智力水平与铅暴露关系（表3） 儿童智力水平为中等及以上的占调查总数的88.3%，中下及缺陷的占11.7%；不同性别、年龄儿童智力水平差异无统计学意义；血铅≥100 μg/L的儿童智力中下及缺陷的构成大于血铅<100 μg/L的儿童（P<0.01）；血铅水平<59.9和60.0～99.9 μg/L的儿童智力水平差异无统计学意义。中等以上和中下智力水平儿童的血铅水平为（70.1±1.55）和（79.3±1.63）μg/L。表3 不同性别、年龄、铅暴露水平儿童智力水平构成
3 讨 论
调查结果显示，当地儿童存在一定铅暴露，17.5%的儿童血铅≥100 μg/L。男孩较女孩、6～10岁较11～12岁儿童对铅更敏感，与叶涛等的研究结果相近〔4〕。血铅<100μg/L的儿童ZPP与血铅呈负相关；血铅≥100 μg/L的儿童ZPP与之呈正相关，提示低水平铅可能刺激血红素合成酶活性增高；超过一定水平则抑制其活性。ZPP与血铅的分段相关提示，70～80 μg/L可能是血红素合成酶被激活/抑制的血铅范围。ALAD活性与血铅的负相关提示其受铅抑制。
儿童头晕、感冒、腹痛或恶心、打小朋友等症状、行为改变的构成随血铅升高而升高，高铅较低铅儿童更易出现Conners得分≥10，提示铅暴露与儿童免疫力及行为改变存在关联。儿童身高与血铅呈负相关，提示铅诱发的成骨细胞凋亡增加〔5〕可能影响了儿童身高发育。
研究中血铅≥100 μg/L儿童智力中下及缺陷的构成高于血铅<100 μg/L儿童，表明铅超标儿童智力发育受到损害〔6〕。<100 μg/L的血铅对儿童的智力发育也并不安全，一定血铅变化相应儿童智力得分下降值，在血铅<100 μg/L时较血铅≥100 μg/L时更大〔7-9〕。
当地儿童铅暴露使儿童的免疫力、生长、智力发育等受到损害，有必要对当地儿童进行有效的健康保护措施，查清引起儿童血铅升高的污染源，并进行有效治理和改造，确保儿童身体健康。
【参考文献】
1〕 何云，杨杏芬，许发茂，等.Conners量表在儿童铅暴露与行为效应研究中的应用［J］.中华预防医学杂志，2000，34(5):290-293.
〔2〕 北京师范大学心理学系.瑞文标准推理测验手册［M］.北京：北京师范大学出版社，1998：1-65.
〔3〕 CDC.Preventing in lead poisoning in young children:A statement from the CDC Atlanta GA［R］.CDC,1991：1-2.
〔4〕 叶涛，赵志成，李义民.天津市部分学前儿童血铅水平调查与干预评价［J］.中国公共卫生，2003，19(1):68-69.
〔5〕 靳翠红，蔡原，刘秋芳，等.醋酸铅对乳鼠成骨细胞凋亡影响［J］.中国公共卫生，2006，22(10):1244-1245.
〔6〕 Kordas K,Canfield RL,López P,et al.Deficits in cognitive function and achievement in Mexican firstgraders with low blood lead concentrations［J］.Environmental Research,2006,100:371-386.
〔7〕 Lanphear BP,Hornung R,Khoury J,et al.Lowlevel environmental lead exposure and children's intellectual function:an international pooled analysis［J］.Environ Health Perspect,2005,113:894-899.
〔8〕 TellezRojo MM,Bellinger DC,ArroyoQuiroz C,et al.Longitudinal association between blood lead concentrations lower than 10μg/dL and neurobehavioral development in environmentally exposed children in Mexico city［J］.Pediatrics,2006,118:e323-e330.
〔9〕 Jusko TA,Henderson CR,Lanphear BP,et al.Blood lead concentrations <10 μg/dL and child intelligence at 6 years of age［J］.Environ Health Perspect,2008,116(2):243-248.
加入收藏
网上信访
您现在的位置：