在上海交通大学医学院附属新华医院的儿科病房里,这位名叫方靖的小朋友将经历痛苦的五天五夜。
方靖妈妈:我们现在开始连续要挂五天,就是这样不停的挂,要挂五天五夜,24小时。
方靖今年只有4岁,虽然护士特意为他加长了输液管线,并且加固了针头,以尽可能的扩大他的活动范围,但是,这么小的孩子连续输液五天五夜所要经历的折磨可想而知。
方靖妈妈:我们就想把小孩子的铅(中毒)减轻一点,就比较好了。
原来,小方靖被确诊为铅中毒患者。为了减少排铅药物对孩子产生的副作用,医生只能制定了这个五天五夜连续输液的治疗方案。
上海交通大学医学院儿童保健研究中心副主任 颜崇淮:这个孩子主要存在铅中毒,他的血铅水平是359每升微克,标准儿童血铅是100以下,他达到359这样的水平,这叫中等度铅中毒。
由于铅中毒小方靖的身体出现了许多不良症状。
上海交通大学医学院儿童保健研究中心副主任 颜崇淮:这个孩子早期伴随着轻微的贫血,有一点多动、冲动,动作很多。智商这方面可能会有一点影响,这个孩子测出来(智商比正常的孩子)低一点。除了医生所描述的这些症状外,小方靖的身体可以用弱不禁风来形容。
方靖妈妈:平地上走路走着走着就会有一条腿比较软,就会摔跤,自己就会摔跤,就是这样的。有时候感冒了,再也不肯好,反复地就会有感冒,被他弄得没办法的,一个礼拜两三天都在医院里,没有办法的.根据孩子妈妈的描述,医生判断,这是锌缺乏的表现,于是医院对方靖作了进一步的检查,结果表明,除了铅中毒外这个孩子果然还缺铁和锌,其中锌的水平只达到了标准的80%。颜崇淮医生从事儿童铅中毒防治临床和基础研究已有二十年时间,根据他的经验,铅中毒儿童经常伴随锌、铁或者钙的缺乏。
上海交通大学医学院儿童保健研究中心副主任 颜崇淮:铅和锌、铁这些营养性元素有一个拮抗作用,如果锌、铁低了铅的吸收就多了。
国家疾控中心的专家肯定了颜医生的观点。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所学生营养室副主任 胡小琪:铅和钙、铁、锌进入人体需要同一个载体,说的通俗一点就像如果我们要过河,那么我们必须要借助一条船,钙、铁、锌、铅相当于四个人,可是这个船只能坐三个人,大家可以想一想,如果铁、钙和铅都上了这条船了,那这个锌就上不去了。我们把钙铁 锌我们平常通过我们的膳食,我们把它吃够了,吃足了,身体不缺乏这几个东西了,那么我们在相同的状态下,那种环境里,可能就不太容易发生铅中毒。
专家指出,儿童缺乏铁和锌并不只是容易发生铅中毒。铁和锌是人体所必需的微量营养素,对于发育期的儿童来说尤其重要。
上海交大医学院附属新华医院儿童青少年保健科专家 盛晓阳:通俗的说就是对智力的影响,现在的一些研究报告都认为即使是你在后期纠正了他的缺铁性贫血对这种损伤还是无法纠正。也就是说对孩子的智力可能会有一定的影响。
记者:而且无法弥补?
盛晓阳:无法弥补的。
目前,我国2岁以下儿童缺铁性贫血的患病率在25%以上,近十年来男童,尤其是2岁以下男童贫血患病率明显上升。由于锌与铁常常来自于同样的食物,所以缺锌儿童的比例与缺铁儿童比例接近。儿童缺锌会出现不长个,抵抗力下降等症状。
那么这些可爱的宝宝们为什么会缺铁和锌呢?据方靖的妈妈介绍,小方靖最主要的问题就是吃的食物比较单调。
方靖妈妈:有时候给他一点饼干吃,后来他就不吃了,稍微吃一点水果,吃一个至两个香蕉吃吃就不吃饭了。他就是这样。
和小方靖一样,陈中治小朋友也是个铅中毒的患儿,而且同样也缺铁和锌,由于微量元素缺乏导致身体发育严重不良,使我们很容易联想起大头娃娃,而这个孩子的日常食谱同样单调。
陈中治妈妈:现在就是牛奶喝得很少,还有面啊、稀饭啊,有时候水果也吃一点。
专家指出,这两个孩子只吃单一品种的食物,是导致铅中毒和营养不良的直接原因,而这一现象在类似的营养不良儿童当中比较普遍。除此之外,食物搭配的不合理是造成我国儿童和青少年营养不良的另一个主要原因。
小陈玲的妈妈每天都用几个小时的时间为宝宝煮肉汤,认为这样就能给孩子补足营养。
陈玲妈妈:就给她汤喝,人家说肉在汤里面煮,营养都在汤里面,我就拿汤给她喝吗。然而每天喝着妈妈煮的肉汤小陈玲却患上了严重的铁、锌缺乏症,并且发育迟缓。
上海交大医学院附属新华医院儿童青少年保健科专家 盛晓阳:孩子光给吃汤,各种各样的汤,家长费尽心机做了好多的鱼汤、肉汤。其实,这个汤里头除了一些脂肪、少量的氨基酸以外没有多少营养的。
但是小陈玲的妈妈认为,她为小陈玲设计的食谱应该没有问题,因为除了肉汤她还每天喂孩子水炖鸡蛋、米粥、鱼汤、青菜和酸奶。然而专家认为,就是这个不合理的食谱导致了小陈玲的严重营养不良。
上海交大医学院附属新华医院儿童青少年保健科专家 盛晓阳:明显不合理的地方就是水分太多了,都是水,炖蛋是水,鱼汤、肉汤是水,这个光靠这个是不行的,一定要吃实际的,鱼、肉或者是瘦肉,一定要实际的吃下去,稀饭也不能太多了,应该以干饭为主,这样才能达到一个能量的足够。
北京一位家长为孩子制定的一周早餐,食谱从周一到周日每顿都是一个汉堡,国家疾控中心的专家指出,像这几个孩子的情况一样,不少家长并不了解怎样给孩子制定科学的食谱,而这正是造成儿童营养不良的主要原因之一。
营养专家总结出了一个由于缺乏铁、锌等微量元素导致营养不良的孩子最常见的一个错误食谱。这就是:儿童米粉加水果加蔬菜加奶制品等于孩子的食物总量。而根据国内外研究结论和临床经验,营养专家提出的正确食谱是:儿童米粉加水果加蔬菜加奶制品等于孩子食物总量的一半,另一半要加上蛋黄、红色的肉类和鱼类。
这两个食谱对比,科学合理的食谱里多了蛋黄、红色的肉类和鱼。专家强调猪、牛、羊等红色的肉才是儿童补充铁、锌等微量元素最好的食物。
专家指出,随着生活水平的提高,微量营养元素缺乏成为近年来新出现的一种营养不良。中国营养学会一项调查表明,这一类营养不良在人均月收入1000元以上的家庭中更为多见,人均月收入1000元以下家庭反而不明显。