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最新调查
    “零铅工程”评估量表
挑食、偏食
成绩落后、记忆力差
免疫差、易感冒、发烧
多动、疲乏、烦躁不安
注意力不集中、理解差
腹痛、经常便秘或腹泻
补钙、锌、铁效果不好

  
  • 慢性铅中毒的临床表现、诊断与防治
慢性铅中毒的临床表现、诊断与防治

慢性铅中毒的临床表现、诊断与防治

  1.临床表现

  (1)神经系统

  神经衰弱综合征 是早期常见征候。有头痛、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、乏力、肌肉、关节酸痛。常伴有植物神经功能紊乱。

  多发性神经炎 可表现为感觉型、运动型或混合型。感觉型表现为肢端发麻,四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍。运动型表现为握力减退,伸肌无力甚至麻痹,出现“垂腕症”、“垂足症”、鱼际肌萎缩等。

  严重中毒病人可出现癫痫样发作、精神障碍或脑神经损害的中毒性脑病。

  (2)消化系统

  口内有金属味,有人齿龈可见蓝色铅线。如出现顽固性便秘,则常为腹绞痛的先兆。腹绞痛是铅中毒的典型症状之一,多为忽然发作,呈持续性绞痛,部位多在脐周,发作时患者面色苍白,大汗淋漓,常伴呕吐,烦躁不安,手按压腹部疼痛可缓解。检查时腹部平坦柔软,无固定压痛点,无反跳痛,肠鸣声减弱。目前典型的腹绞痛发作已少见,多表现为腹部隐痛,腹胀等。

  (3)血液系统

  表现为铅容和贫血。患者面部及肢端呈灰白色,贫血常呈低血红蛋白性,四周血中可见点彩红细胞、网织红细胞及碱粒红细胞的增多。

  此外女性患者常有月经不调、流产及早产等。

  2.诊断

  (1)铅吸收 有密切铅接触史,尿铅量增高。

  (2)轻度中毒 尿铅量增高,出现神经衰弱综合征,可伴有腹胀、腹隐痛、便秘等症状,尿粪卟啉阳性或碱粒红细胞增多。

  (3)中度中毒 除上述表现外,至少具有下列表现之一者,可诊断为中度中毒:腹绞痛;贫血;感觉型多发神经炎或伸肌无力。

  (4)重度中毒 除以上表现外,具有下列一项者,可诊断为重度中毒:铅麻痹;中毒性脑病。

  3.防治

  (1)治疗及处理 轻度铅中毒,可做驱铅治疗和对症治疗,一般不必调离原工作。考 试 大网 站整理常用:依地酸二钠钙,天天0.5~1.0g,稀释后静脉注射或滴注。用药3~4天后间隔停药3~4天为一疗程。二巯基丁二酸钠,天天lg,稀释后静脉注射,疗程同前。中度中毒除治疗外,原则上应调离铅作业。重度中毒必须调离铅作业,并给予积极治疗。

  (2)预防 要害在于消除和控制铅发生源。用无毒低毒物质取代铅及其化合物;密闭尘源,除尘净化,降低车间空气中铅浓度;定期监测,定期查体等。


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