【关键词】  铅；血清酶；逆向变化
Primary study on  reverse changes of enzyme  activities in serum of leadpoisoned rat
LI ShengLian, ZHOU YingQiong, SHI QingFeng,  LUO Yun,YANG Jun, OU ChaoYan, HUANG YuMei, CHEN Xiang, YING Xiang
Department of Preventive Medicine, Department of Pathology, Department of Clinical Laboratory,Affiliated Hospital, Grade 2002, Department of Clinical Medicine, Guilin Medical College, Guilin 541004, China

【Abstract】AIM:  To understand the mechanism underlying  the reverse changes of enzyme activity in serum of rat poisoned by lead. METHODS:  Female Wistar rats were randomly divided into 4 groups: control group treated with distilled water; lead groups treated with 10, 30 and 60 mg/kg PbAc2 , respectively,ip, once every 2 d, for 7 times. Subsequently, all animals were sacrificed for measuring the activity of ALT, AST, ALP, LDH and γGT in serum . The serum of rats treated with different concentration of PbAc2 (0, 30 and 300 μmol/L) was incubated in 37℃. Three hours later, the activities  of ALT,  AST, LDH, ALP and γGT in the serum were assayed. RESULTS: In vivo, compared with the control group, the activities of AST,γGT in serum were significantly higher，and the activity of ALP, LDH in serum were significantly lower (P<0.05), and the activities  of ALT in serum were significantly lower in 10 mg/kg Pb group (P<0.05). In the histopathological examination, no changes in liver  were found. Compared with that of the control group, in vitro, the activity of ALT in serum was significantly lower (P<0.05) and the activities  of LDH, ALP, AST and γGT in serum showed no significant inhibition.CONCLUSION: The mechanism of the reverse changes of enzyme activity in serum is due to the different degrees of activity inhibition by lead.

【Keywords】lead;  seroenzyme, reversed changes

【摘要】目的： 实验研究铅中毒以阐明血清酶活性逆向变化的机制. 方法： Wistar雌性大鼠随机分为4组，对照组，对照组10， 30和60 mg/kg组. 醋酸铅腹腔注射，隔天染毒1次，7次后处死动物，取血分离血清，测血清酶活性. 另分别向大鼠血清中加入醋酸铅使其终浓度为0，30及300 μmol/L，37℃孵育3 h，测定血清酶活性. 结果： 体内实验表明，随染铅剂量的增加，血清ALP与LDH活性变化呈下降趋势（P＜0.05）；而γGT及AST活性变化呈上升趋势（与对照组比较，P＜0.05）；ALT活性变化先下降（与对照组比较，P＜0.05），而后随铅剂量的增加而呈上升趋势. 体外实验表明，铅对ALT活性抑制较明显（与对照组比较，P＜0.05），而对LDH，ALP，AST及γGT活性未见有抑制作用. 结论： 铅中毒所引起的部分血清酶活性逆向变化的机制是由于其活性受到铅等因素不同程度的抑制所致.
【关键词】 铅；血清酶；逆向变化
　　
引言
　　当肝损害发生时，肝细胞中的血清谷丙转氨酶(ALT)，谷草转氨酶(AST)，乳酸脱氢酶(LDH)，γ谷氨酰转肽酶(γGT)等释放到血液中，其活力升高，这称为血清酶活性顺向变化. 长期以来在该理论的指导下，血清酶活力的检测成为了诊断肝损害的重要指标. 然而,有时也发现肝受损时血清酶的活性并非均升高，有时甚至会发生降低的现象，或无肝损害时，出现血清酶活性持续升高或减低的现象，这称为血清酶活性逆向变化. 我们在研究铅中毒时发现了这一现象，为此，作了初步的探讨.　　
    1材料和方法
    1.1材料醋酸铅（AR.广州化学试剂厂），血清ALT，AST，LDH，ALP及γGT活性测定试剂盒(上海科华东菱诊断用品有限公司),全自动生化分析仪（东芝亚培，日本）. 健康成年雌性Wistar大鼠65只,体质量(220±15) g，由广西医科大学实验动物中心提供（SCXK桂20030003）.
    1.2方法将动物随机分为4组:对照组(蒸馏水,n=17), 低剂量铅组（10 mg/kg，n=16)，中剂量铅组（30 mg/kg， n=16)和高剂量铅组（60 mg/kg， n=16）. 左下腹部以20 g/L碘酒消毒皮肤后，3个实验组分别给予10， 30， 60 mg/kg体质量的乙酸铅蒸馏水溶液，对照组给予相同容量的蒸馏水，隔天染毒1次，14 d后处死动物,测定各项血清酶指标及取肝组织做病理检查. 另将对照组大鼠的血清混合后，分成3组（n=4），对照组加入蒸馏水，而实验组加入醋酸铅使其终浓度分别为: 0， 30及300 μmol/L. 37℃孵育120 min后，测定血清酶活性. 血清酶活性测定方法：ALT（IFCC法）,AST（IFCC法）, LDH（LP法）, ALP（IFCC法）及γGT（IFCC法）.
    统计学处理： 数据用x±s表示. 组间比较,方差齐时用方差分析,方差不齐时用秩和检验.
     2结果
    2.1体内试验随铅剂量的增加，血清ALP和LDH活性而呈下降趋势（与对照组比较，P＜0.05），血清γGT及AST活性变化呈上升趋势（与对照组比较，P＜0.05），血清ALT活性变化先下降（与对照组比较，P＜0.05），后随铅剂量的增加呈上升趋势（表1）.
    2.2体外试验铅对ALT活性抑制较明显，而对LDH， ALP， AST及γGT活性未见有抑制作用（表2）.
    2.3病理检查各组肝细胞未见明显的细胞变性或坏死.
    表1铅中毒大鼠血清肝酶活性的变化(略)
    表2体外铅对大鼠血清酶活性的影响(略)
    3讨论
    血清酶活性作为诊断肝细胞损害的标志在毒理学、药理学等研究及临床应用已有很多年的历史，为肝病的诊断立下了汗马功劳. 然而近年有些报道表明血清酶活性有时不能准确反映肝细胞的损害，甚至有可能误诊. 导致该现象的原因是因为我们对血清酶活性的变化规律缺乏全面的认识.
    本研究表明，虽然光镜下各组肝细胞未见明显的形态病理学变化，但血清酶活性谱已呈现了多样性的改变.已有人报道了与本研究相似的结果，如Todorovic等［1］报道血清ALP活性在大鼠铅中毒时，比对照组低. 崔京伟等［2］发现TNT组血清ALT和AST活性明显低于对照组. 韦耀东等［3］在观察亚急性砷中毒对大白鼠部分生化指标影响时也发现血清ALT活性低于对照. 张香莉等［4］采用太安对大鼠灌胃染毒，结果表明太安对肝有一定的损害作用，血清AST活性升高，而ALT活性变化无统计学意义. 倪秀雄等［5］选S180荷瘤小鼠腹腔注射环磷酰胺，结果表明血清谷丙转氨酶(ALT) 活性无显著变化，而病理学检查发现环磷酰胺引起肝细胞点状及小灶性坏死，坏死区及汇管区炎性细胞浸润.
    以上这些实验显示了中毒组血清酶活性发生了减低的现象,或即使肝细胞出现形态病理学变化，部分血清酶活性也未升高，这说明了血清酶活性逆向变化现象的发生绝非偶然.
    由于血清酶的活性可受酶含量、激活剂和抑制剂等因素的影响，而激活剂和抑制剂等因素应当是产生酶活性逆向变化现象最直接的因素，因此有些学者对此进行了研究. 如贾秀英等［6］发现当水中镉离子浓度为32 mg/L, 64 mg/L时，鲫鱼肝胰脏、肾脏和鳃的谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)活性显著降低. 体外试验表明，镉能直接抑制GPT、GOT的活性，而对Catalase活性不产生直接影响. 戴玉锦［7］也发现Na+, Ca2+, Mg2+等离子对ALT有激活作用，而Mn2+, Cu2+和Zn2+等离子则有抑制作用. 李胜联等［8］报道新西兰家兔血清ALT活性明显受铅的抑制. 为验证铅对本次实验动物雌性Wistar大鼠血清酶类是否产生抑制作用，设计了体外试验，结果表明铅对血清ALT活性产生了抑制作用（P<0.05）,而对血清ALP, AST, γGT和LDH活性未见有明显的抑制作用（P>0.05），提示ALT活性比较容易受铅的抑制. 与其他指标相比，血清ALT活性并非理想的铅所致肝损害血清学诊断指标；而血清γGT及AST活性因其活性不易受铅的抑制,故不易产生逆向变化,可以认为它们是较为理想的铅所致肝损害血清学诊断指标. 除铅等金属离子影响血清酶活性外,机体内其他非金属物质也可影响血清酶的活性，如刘耕陶［9］等发现使用Sy801可使小鼠血浆NO升高， ALT及AST活性水平下降，用硝基精氨酸抑制了NO水平，血浆中ALT, AST活性升高. 已有报道表明NO是大鼠血清ALT和AST活性强烈的抑制剂［10］. 本研究体内实验中毒组血清ALP和LDH活性明显下降（P<0.05），而体外实验，血清ALP和LDH活性未见有铅的抑制作用，提示可能存在另外的血清ALP和LDH酶活性逆向变化机制,即铅中毒时血清NO是否升高?它们活性是否受NO等除铅以外的因素抑制?这有待于进一步探讨.
    致谢：桂林医学院阳雨君老师.
    【参考文献】
    ［1］Todorovic T,  Vujanovic D. The influence of magnesium on the activity of some enzymes (AST，ALT，ALP) and lead content in some tissues［J］. Magnes Res, 2002,15:173-177.
    ［2］崔京伟，常元勋，郭群等.大鼠枯否细胞活化与TNT肝毒性的关系［J］. 卫生毒理学杂志,2000,14（2）:103-107.
    ［3］韦耀东，邓如平，陈婉兰,等. 亚急性砷中毒对大白鼠部分生化指标影响［J］. 右江民族医学院学报, 2004,26(5):631-632.
    ［4］张香莉，刘亚杰，杨雪萍，等. 太安对大鼠血常规和肝功能的影响［J］. 中国工业医学杂志，2003,16(1):35-36.
    ［5］倪秀雄,姚琦,林秀珍,等. 环磷酰胺致S180荷瘤小鼠肝损伤机制的实验研究［J］.福建医药杂志,  2004,26(2)：93-94.
    ［6］贾秀英,陈志伟. 镉对鲫鱼组织转氨酶和过氧化氢酶活性的影响［J］. 环境污染与防治，1997,19(6)：4-5,48.
    ［7］戴玉锦. 家蚕丙氨酸理化性质的研究［J］. 生物技术,2004,14(4):42-43.
    ［8］李胜联，胡万达，肖茂磊. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）活力与铅的肝毒性关系的研究［J］. 中华劳动卫生职业病杂志，1999，17（1）：46-47.
    ［9］孙长凯. 全国一氧化氮基础与临床学术研讨会记要［J］. 中华医学杂志，1998，78(1):16-18.
    ［10］覃甲仁. NO含量与NOS活力对ALT与AST活力影响的研究［J］. 广西医科大学学报,1999，16(5)：608-610.
    基金项目：广西卫生厅青年科学基金(青99)
　　(桂林医学院： 预防医学教研室, 病理解剖学教研室, 附属医院检验科, 2002级临床医疗专业，广西 桂林 541004)