急性四乙基铅中毒诊断分级及处理
作者:佚名 文章来源:铅中毒网 发布日期:2006-11-8 13:35:23 点击数: 更新时间:2008/11/18 14:32:31

                ---------国家标准(GB11503—89)

    四乙基铅是汽油中添加的主要防暴剂,人过量吸入就会引起中毒。
    A.观察对象    有失眠、多梦、头痛、头晕、食欲不振等神经衰弱症状,但程度较轻,可在短期内恢复。
    B.轻度中毒    短期大量接触四乙基铅后短时间内发病,或在10余天内出现症状并逐渐加重。除持续失眠、恶梦、头痛、头晕、焦虑不安、癔病样发作等精神或情绪上的变化。基础体温、血压和脉率可降低。
    C.重度中毒    除上述临床表现外,并具有下列中毒性脑病的一项表现者:①意识呈谵妄状态,表现为兴奋不安,定向力减退,幻觉、妄想或有全身震颤;②昏迷;③四肢抽搐。
    慢性四乙基铅中毒,应根据职业接触史及明显的神经衰弱综合症及植物神经功能紊乱,“三低体征”等,结合化验指标如血中四乙基铅、三乙基铅增加,尿铅增加,红细胞—ALAD活性降低,尿中5—羟吲哚醋酸减少等综合分析,进行诊断,注意应与神经衰弱、植物神经功能紊乱和神经分裂相鉴别。
    急性中毒应立即脱离现场。有皮肤污染,立即脱去衣物,对皮肤用肥皂水彻底清洗,特别注意清洗毛发、指甲缝等处污染,以防二次中毒。特殊解毒剂巯乙胺能络合四乙基铅阻止其透过血脑屏障,每日200-400mg,肌肉注射或加入10%葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注。也可200mg加入注射用水10ml稀释后缓慢静脉推注。一疗程4-6天,可连用2-3个疗程。有报道高压氧舱或光量子血液充氧治疗有一定疗效。对症处理,精神兴奋时用镇静剂,抽搐时用抗痉药,昏迷时防治脑水肿,并注意营养支持疗法。

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