铅中毒贫血:
铅中毒可出现神经、消化、骨骼、泌尿等系统的症状。由于铅中毒干扰血红素的合成而出现贫血。急性铅中毒时,贫血可在几周内出现,网织红细胞增多,外周血中可见幼稚红细胞。许多幼红细胞和成熟红细胞中均可见到嗜碱性点彩。白细胞计数显著增高。慢性铅中毒最常见症状之一就是贫血。贫血程度大多轻至中度,但在儿童中较重。红细胞呈正常色素或低色素特征。红细胞的渗透脆性减低。网织红细胞轻度增多。红细胞的寿命比正常缩短约20%。骨髓中红系细胞增生活跃。有一些铁粒幼细胞内的铁小粒在核周围排列成环状。
铅由消化道或呼吸道进入体内。在工农业生产和日常生活中很容易接触到许多铅或铅化合物,如油漆颜料、铅字、铅管、陶瓷的釉彩、搪瓷、景泰蓝、蓄电池、某些农药和杀虫剂、含铅化妆品(白粉)等,加上缺少适当的防护措施,造成铅中毒。有的地方用铅锡酒壶盛酒,使铅溶解于酒中,常用这种壶饮酒,可引起慢性铅中毒。
铅中毒时,卟啉的代谢障碍直接影响到血红素合成,表现在红细胞中游离原卟啉增多,尿中粪卟啉及δ-氨基γ酮戊酸(ALA)的排泄增多。血红蛋白的合成减少,因此游离铁积聚在核周围的线粒体中。珠蛋白的合成也受到抑制,表现在血红蛋白中HbA2及HbF的比例增高。血片中嗜碱性点彩细胞增多,但与铅中毒程度不呈平行关系,且偶尔可以不存在,而在其他溶血中也可出现,因此缺乏特异性。
铅中毒贫血不需特殊治疗,主要是治疗铅中毒。铅中毒的治疗,首先停止与铅继续接触。青霉素酰胺等能与铅螯合,有助于减少软组织中的铅含量。
一般贫血:
症状:贫血的临床表现贫血症状的有无或轻重取决于贫血的程度贫血发生的速度循环血量有无改变病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等贫血发生缓慢机体能逐渐适应即使贫血较重尚可维持生理功能;反之如短期内发生贫血即使贫血程度不重也可出现明显症状年老体弱或心肺功能减退者症状较明显
贫血的般症状体征如下:
软弱无力:疲乏困倦是因肌肉缺氧所致为最常见和最早出现的症状
皮肤粘膜苍白:皮肤粘膜结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响般认为睑结合膜手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠
心血管系统:心悸为最突出的症状之有心动过速在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音称为贫血性杂音严重贫血可听到舒张期杂音严重贫血或原有冠心病可引起心绞痛心脏扩大心力衰竭
呼吸系统::气急或呼吸困难大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致
中枢神经系统:头晕头痛耳鸣眼花注意力不集中嗜睡等均为常见症状晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者特别是老年患者
消化系统:食欲减退腹部胀气恶心便秘等为最多见的症状
生殖系统:妇女患者中常有月经失调如闭经或月经过多在男女两性中性欲减退均多见
泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低