儿童和成年人在相同的铅接触条件下,儿童铅中毒往往比成年人发病要快得多,而且程度也严重得多,铅性脑病儿童高于成年人。一般认为,儿童发生铅中毒的机会超过成年人30多倍。
儿童之所以比成年人容易发生铅中毒,主要原因是儿童正处于生长发育阶段,许多器官尚不成熟,解毒功能不完善,对于铅的易感性较成年人高,决定了儿童铅代谢具有三个明显的特点:
一是吸收多。这又有3种情况:①儿童由于特有的手-口行为,即习惯于将手和玩具放在口中吸吮,比普通成年人有更多接触铅的机会,无论是经呼吸道还是消化道,吸收的铅也就较多,其通过消化道对铅的吸收率高达42%-53%,约为成年人的5倍。②儿童对食物和氧的需求量大,每公斤体重摄入的食物较成年人明显为多,通过食物途径摄入的食物较成年人明显为多,通过食物途径摄入的铅也就相对较多,在胃肠道吸收和停留的铅可达53%,而成年人仅为10%;而且儿童的胃排空较成年人快得多,促使铅的吸收率大幅度增加。③铅在空气中分布的特点是离地面越近浓度越高,儿童身材矮小,通气量相对较大,每天从空气中吸入的铅量较成年人大5-6倍。
二是排泄率低。儿童摄入体内的铅仅有66%排出体外,仍有1/3左右的铅贮存在体内,而成年人则99%排出体外。当吸入的铅尘附在呼吸道粘膜上时,成人可以通过吐痰这种正常的生理反应将大部分铅排出,而儿童形不成这种反应,就将吸入的较大的铅颗粒也大多吞入消化道,吸入后又极易透过肺和胃肠吸收入血。表示血液-脑组织和血液-脑脊液之间屏障功能的血脑屏障是阻止铅进入中枢神经系统的结构,有存留和积聚铅的作用,而通过血脑屏障的铅量,在相同条件下儿童是成年人的18倍。吸入体内的铅在儿童体内停留的时候也比成年人约长5倍。
三是骨骼中的铅流动性大。儿童体内的铅仅有75%贮存在骨骼中,而且这些铅还容易向血液和软组织中移动,而成年人体内的铅90%贮存在骨骼中。