目前,儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平:
I、 血铅<100μg/L,相对安全,可以接受的血铅水平,不需临床处理;
II、 血铅100~199μg/L,无症状性铅中毒,或称轻度铅中毒。没有特异的临床症状,有时有行为异常;
III、 血铅200~449μg/L,中度铅中毒。可出现缺钙、铁、锌,血红蛋白合成障碍,免疫力低下、注意力不集中、学习困难、智商水平下降,生长发育迟缓等症状;
IV、 血铅450~699μg/L,重度铅中毒。可出现性格改变,易激怒、攻击性行为、运动失调、贫血、腹绞痛、高血压和痴呆等症状;
V、 血铅≥700μg/L,极重度铅中毒。可导致脏器损害、肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。
对于Ⅱ以下铅中毒儿童,以健康教育,环境干预和特殊饮食调衡为主。即应采取非药物驱铅,方法包括经常洗手、定期家庭扫除、少吃含铅食品等。其次是使用一些具有排铅功能的保健品,海参、海带、紫菜、黑枣、葱、麦皮、乌龙茶、刺梨、猕猴桃等,膳食纤维等食品也具有排铅作用。Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ~Ⅴ应在48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预。
世界发达国家儿童血铅<60μg/L为相对安全,国际血铅诊断标准≥100μg/L为铅中毒。